Перинатальный центр

	Неделя:
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40

Беременность отсчитывают от первого дня последней менструации. Всего – 280 дней, 10 лунных месяцев или 9 календарных месяцев + 7 дней.

Вы беременны! Проверьте – это чудесный и таинственный период вашей жизни. Зарождение новой человеческой жизни в вашем организме вызывает не только радость, восторг, и осознание своего величайшего предназначения, но и сомнения душевные переживания и много-много вопросов.

Для некоторых женщин беременность – это время хорошего настроения и положительных эмоций. Для других – время появления многих трудностей, связанных со здоровьем, материальным положением, возникновением новых обязанностей. 

В вашем организме зарождается новая жизнь!

ВЫ – ПЕРВАЯ ЗЕМНАЯ ВСЕЛЕННАЯ ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА.

У здоровой женщины, которая во время беременности не контактирует с опасными для здоровья факторами, очень велика вероятность родить здорового ребенка. Однако имеется ряд факторов, которые могут осложнить течение беременности и родов.

По факторам риска составлены таблицы, в которых учтено состояние здоровья беременной, течение предыдущих и настоящей беременностей и осложнений. Каждый фактор дает определенное количество очков и сумма их по всем факторам показывает группу риска беременной.

Факторы риска – очки

1. Возраст матери 15 лет и меньше – 2

2. 35 лет и больше – 2

3. Впервые рожающая – 1

4. Четыре и более родов – 2

5. Незамужняя – 1

6. Не беременела в последние 2 года (хотя и желала этого) – 2

7. Один выкидыш – 1

8. Два и более выкидышей – 2

9. Ранее рожден один недоношенный ребенок или ребенок малого веса – 1

10 .Ранее рождено 2 недоношенных ребенка или ребенка малого веса – 5

11. Ранее рожден 1 мертворожденный ребенок – 5

12. Ранее были роды кесаревым сечением – 5

13. Ранее рожден ребенок с уродством (пороком развития) – 1

14. Недоразвитость матки (порок развития матки) – 5

15. Узкий таз – 2

16. Ранее рождены близнецы – 1

17. Гестоз предыдущей беременности – 2

18. Излишний вес (свыше 15 кг от нормы) – 5

19. Недостаточный вес (свыше 10 кг от нормы) – 3

20. Курение – 1

21. Потребление алкоголя и наркотиков – 2

22. Гипертоническая болезнь (в зависимости от кровяного давления) – от 2 до 7

23. Пороки сердца – 7

24. Сахарный диабет – 7

25. Заболевания щитовидной железы – 7

26. Венерические заболевания при наступлении беременности – 5Недостаточность питания (в том числе, вегетарианство) – 3

27. Первое посещение консультации после 27 недель беременности или менее 5 раз за беременность – 2

28. Угрожающий выкидыш или преждевременные роды при данной беременности – 7

29. Недостаточность шейки матки (шов на шейке матки) – 7

30. Неправильное положение плода в матке – 7

31. Наличие резус- антител – 7

32. Многоводие и маловодие – 7

33. Легкий гестоз – 3

34. Тяжелый гестоз – 7

35. Близнецы – 7

36. Переношенная беременность (свыше 42 недель) – 7

37. Прирост веса менее 5,5 кг – 5

38. Прирост веса более 18 кг – 3

39. Воспаление мочевыводящих путей с повышенной температурой – 5

40. Без повышения температуры – 3

41. Инфекц. заболевания в период беременности (грипп, воспаление легких и т.д.) - 5

Если сумма очков 7 или более семи, имеет место беременность высокой группы риска. Не следует пугаться. Надо тщательно следить за собой, за плодом, в точности выполнять предписания врача и по возможности рожать в Перинатальном центре. Будьте здоровы!

Будущим мамам о грудном вскармливании следует узнать как можно больше еще до того, как малыш родится. Уже во время последнего триместра беременности поговорите с другими кормящими мамами, почитайте специальную литературу, поговорите со своим врачом. Чем больше Вы узнаете об этом и увидите преимущества грудного вскармливания, тем лучше.

Вне зависимости от того, думаете, Вы об этом или нет, Ваше тело готовится к необходимости кормить будущего малыша. Именно по этой причине Ваши груди во время беременности увеличиваются – молочные железы и клетки, вырабатывающие молоко, развиваются, и к ним поступает больше крови, чем раньше. Однако размер груди никак не влияет на способность к грудному вскармливанию, ошибочно полагать, что у женщин с маленькой грудью вырабатывается меньше молока.

В ходе естественных изменений в организме во время беременности у большинства женщин грудь также становится готовой к вскармливанию малыша. Не трите соски, не используйте скрабы – это только повредит их и усложнит процедуру кормления. Учите новорожденного с самого начала правильно сосать грудь – это самый лучший способ предотвратить болезненные ощущения при кормлении.

Первые дни грудного вскармливания

Ваше тело успешно справилось с зачатием, с вынашиванием ребенка, с рождением его. Следующий этап – выкормить малыша. Для начала надо поверить в своё тело. Кормление детки грудью так же нормально и естественно, как зачатие, беременность и роды и является продолжением этих физиологических процессов.

Очень важный период - это первые дни после родов, когда лактация начинает свое становление. Здесь необходимо поддержать стремление детки висеть на груди и освоить технику прикладывания, чтобы это было безболезненно и с пользой для малыша.

Что же даёт для мамы и малыша нахождение у груди сразу после родов в неограниченном количестве? В первую очередь, мамин организм получает сигнал, что с малышом все в порядке и организм начинает восстанавливаться после родов. Малыш же, со своей стороны, получает ценное молозиво, которое богато противоинфекционными факторами и витамином А (активно борются с инфекциями). Молозиво мягко очищает кишечник ребенка от избытка билирубина и предотвращает развитие патологической желтухи. Поэтому, несмотря на небольшое количество, молозиво имеет массу полезных и необходимых для малыша свойств.

Немного знаний из физиологии

Молочная железа начинает готовиться к производству молока еще во время беременности. Как только произошло зачатие, в дольках железы начинают быстро развиваться молочные ходы, на концах которых формируются альвеолы. Затем постепенно уменьшается объем жировых долек, развиваются кровеносные сосуды и нервы.

Много мам с выделением молозива могут познакомиться раньше, начиная с 20 недели беременности. И вот грудь уже готова кормить. Но организм ждет появления едока, поэтому плацента вырабатывает гормон, сдерживающий выработку молока – прогестерон. Когда малыш появился на свет, уровень прогестерона в крови снижается, и молочные железы начинают наполняться первым молоком - молозивом. А уже в первые дни после родов у мамы, именно в ответ на стимуляцию груди, активно развивается железистая ткань молочной железы, в которой будет вырабатываться молоко не только сейчас, но и весь период кормления.

Чтобы детка научился правильно брать грудь, то есть безболезненно для мамы и так, чтобы легко получать молочко для себя, надо уделить этому внимание в первые несколько дней после родов. Особенно важно приложить правильно малыша в первые часы после рождения, чтобы правильное прикладывание запечатлелось в подсознании ребенка. Чтобы становление лактации произошло мягко и комфортно для мамы, желательно довериться детке и оставлять его у груди столько времени, сколько тот попросит. А, если малыш много спит, то прикладывать минимум каждые 2 часа. В то время, когда малыш сосет грудь, он мягко массирует околососковый кружок (ареолу), и через рецепторы посылает в мозг сигнал о потребности в молоке. В организме разворачивается «кампания по кормлению потомства» посредством двух гормонов – пролактина и окситоцина. Именно пролактин синтезирует молоко и выделяется в ответ на сосание (запрос) ребенка. Интенсивнее всего пролактин выделяется ночью, в период между 3-8 часами и в тот период, когда мама дремлет, а ребенок сосет грудь. Окситоцин же вызывает сокращение особых мышечных клеток, и молочко проталкивается по протокам к выходу. У выхода протоки расширяются и утолщаются. Называются они в этом месте «молочные синусы» и находятся под ареолой. Именно на них с молочком и надавливает ребенок, когда сосет грудь. Малыш выпивает это молочко, в синусах образуется пустота, и она наполняется следующей порцией молочка. Так происходит некоторое время, затем детка отдыхает, начинает снова сосать и мама может ощутить снова прилив молока, ребенок снова сосет и глотает. Это очень увлекательный процесс, интересно наблюдать и за поведением малыша, за сменой своих ощущений в теле.

Как правило, детки с удовольствием и помногу любят повисеть на груди, не отпуская ее даже на сон. Это часто смущает маму, ведь в обществе бытует мнение, что ребенок сосет грудь ради еды, и на это у него уходит минут 15, а затем уже баловство. И в этом заблуждении маму могут поддерживать даже врачи, мотивируя это свое мнение так: если у мамы молока достаточно, то ребеночку этого времени хватает, и он заснет, а, если этого не происходит, то у мамы мало молока, и детку надо срочно докармливать.

На самом деле, для ребенка длительное пребывание на груди является своего рода процессом адаптации к условиям нового для него мира, а также своеобразным проживанием родового стресса. При этом детки сами выбирают, как им адаптироваться и проживать свой опыт: либо через глубокий сон с редкими просыпаниями на прикладывание к груди (своеобразный уход в себя), либо постоянное висение на груди. Для мамы в эти дни важно понимать, что ее грудь для детки – это образ того мира, внутриутробного, который ребенок покинул, но с которым он психологически не готов еще расстаться, с запахом околоплодных вод, стуком маминого сердца, теплом ее кожи. Все это давало ребенку спокойствие и умиротворенность, и после рождения это же продолжает давать грудь. Тем более, что и сам малыш демонстрирует потребность в груди: тянется к ней, не желает выпускать самостоятельно, а если выпустит или мама заберет, то сильно расстраивается по этому поводу.

Запомните, что для детки грудь - не только источник питания и укрепления иммунитета! Сосание груди помогает ему (ей) успокоиться, справиться со своими физиологическими нуждами, особенно после родов, запустить работу кишечника, а также научиться новым отношениям с мамой. Да, оказывается, чем больше ребенок находится у груди, пребывая в столь тесном контакте с мамой, тем лучше он чувствует и понимает другого человека, его настроение, да себя самого. И на основе этих знаний маленький человечек начинает строить отношения – сначала с мамой, потом со всем окружающим миром.

Грудное вскармливание помогает и маме лучше узнать своего ребенка. Наблюдая за своим малышом у груди, она начинает понимать его без слов, интуитивно угадывая его нужды еще до того, как они будут озвучены. Между ними устанавливаются тесные, интимные отношения, рождающие в душе чувство безусловной любви и принятия.

В эти первые дни важно, чтобы ничего не препятствовало налаживанию контакта между мамой и ребенком и становлению лактации. Я речь идет о всевозможных приспособлениях для кормления грудью и советах, которые мама может получать на первых порах. Что касается советов, то мама и папа должны знать, что сразу после родов мама находится под воздействием родового коктейля гормонов и сильно внушаема. Это значит, что стоит осторожно подходить к вопросу выслушивания рекомендаций в отношении как, сколько и в какой позе ей кормить ребенка, а также как долго тому находиться у ее груди. Об этом лучше известно самой маме и её малышу, так что гораздо лучше воспользоваться накопленными знаниями во время беременности, своей интуицией и своими ощущениями. Кроме этого, сейчас есть возможность обсудить свои вопросы относительно кормления с консультантом по грудному вскармливанию или еще с кем-то, обязательно имеющим опыт длительного кормления грудью (больше года) и положительный опыт работы со сложностями.

Что касается приспособлений, которые предлагают производители детских товаров и товаров для мам, то, как правило, они не нужны вовсе.

Накладка для сбора молока

Делается из силикона, представляет собой небольшой кружочек с загнутыми внутрь краями. Ценность накладки в том, что она собирает выделяющееся во время или между кормлениями молоко. Ее прикладывают к свободной груди и собирают молочко, которое вытекает, чтобы потом докормить малыша, когда в этом есть необходимость. Накладка полезна тем мамам, у которых есть сложности с вытеканием молока из груди в больших количествах. Ведь в норме, когда мама кормит детку одной грудью, во время прилива, из другой груди молочко начинает выделяться или подтекать. В это время можно нажать пальцем на сосок, подержать полминуты, и молоко прекратит выделяться. Только если оно вытекает, несмотря на эти меры и в большом количестве, такие накладки пригодятся.

Молокоотсос

В норме, сцеживать маме молоко после кормления или между кормлениями не нужно. Есть моменты, когда сцеживание понадобится, и в единичных случаях вполне можно обойтись ручным сцеживанием, и только при длительных и частых сцеживаниях, лучше молокоотсос. Случаи для ручного сцеживания – переизбыток молока в период его прихода (с которым ребенок не справляется, например – много спит и вяло сосет), лактостаз (в том случае, если не удалось решить этот вопрос совместно с ребенком), накопление молока для выхода мамы в свет. Молокоотсос скорее понадобится в случаях: нехватки молока и необходимости добавить к висению на груди детки сцеживание, недоношенный ребенок (если не может кормиться из груди), ребенок не берет грудь, а мама желает поддержать лактацию и кормить детку сцеженным молоком, экстренные ситуации (мама уехала, попала в больницу, вышла на работу).

Силиконовые накладки на грудь

Представляют собой кружочки, которые накладываются на сосок и ареолу и предлагаются ребенку. Обычно их рекомендуют использовать при втянутых или плоских сосках. Здесь следует знать, что непосредственно сосок в процессе кормления участия не принимает, и сложность может возникнуть на этапе вкладывания груди в ротик малыша и удерживания ее там. Этим вопросом стоит озаботиться еще во время беременности и узнать, как прикладывать детку к такой груди. Опасность накладок в том, что детка отказывается брать «голую» грудь, привыкнув получать молоко через накладку, а сама накладка не дает возможности хорошо давить на синусы под ареолой – в итоге, ребенок не наедается как следует, а количество молока у мамы может снижаться.

Успеха вам, дорогие мамочки, в таком полном материнской любви деле – грудном вскармливании! Этот успех в ваших руках, и службы консультаций по ГВ всегда готовы вам помогать.

Предлагаем воспользоваться нашим списком вещей, необходимых к рождению малыша, который может стать не только информацией для размышления, но и удобным руководством к действию.

Что купить для новорожденного из бюджетных вещей:

Удобная семейная кровать

"+": Для многих этот пункт покажется странным, но расспроси своих подруг с маленькими детьми, многие ли из них вскакивали по 10 раз за ночь, чтобы накормить младенца? Или же большинство забирало малыша на ночь во взрослую кровать, что дает возможность маме хоть немного поспать, а малышу чувствовать себя уютно, тепло и защищенно. Ребенку не приходится просыпаться и плакать, пока мама услышит его, встанет и подойдет к кроватке. Только он начал ворочаться и просыпаться – сися-то вот она. Не говоря уже о том, что совместный сон хорошо влияет на развитие умственных способностей ребенка и на становление иммунитета.

"–": Рано или поздно ребенка придется от взрослой кровати отучать. Но не нужно верить тем, кто говорит, что малыш будет очень переживать и капризничать. В большинстве семей с нормальными уравновешенными детьми намного сильнее переживают эту разлуку мамы, а детки спокойно посапывают в своих кроватках.

Кроватка детская

"+": Кроватка нужна, если ты или твой супруг категорически против совместного сна. С другой стороны, как компромиссный вариант, с нее можно снять одну из решеток и установить вплотную к взрослой постели. Может она и пригодится, как «манеж», где можно оставить ребенка на несколько минут, не переживая, что он перекатится-уползет-упадет.

"–": Главное в этой бюджетной покупке – не торопиться и дождаться того дня (а это может быть и через неделю и две после появления ребенка), когда ты отчетливо поймешь, что она тебе нужна, а не просто будет следующие пару лет занимать большую часть комнаты, где могли бы разместиться игрушки малыша, и служить прекрасным пылесборником.

К тому же многие сторонники естественного воспитания считают, что спать отдельно от мамы – огромный стресс для новорожденного, и, отчасти именно поэтому, малыши очень крепко засыпают в отдельных кроватках, погружаясь в глубокий сон в бегстве от одиночества и страха.

Матрас, одеяло, постельное белье, балдахин, бортики

"+": Матрас лучше кокосовый, одеяло, конечно, – гипоаллергенное. Новорожденному подушка не нужна, и вообще, по назначению ребенок начинает использовать ее ближе к двум годам.

"–": В наших магазинах часто можно встретить балдахины, на рюшки, банты и ленты в которых потрачено больше ткани, чем на весь остальной комплект белья. И весь этот пылесборник будет висеть прямо над головкой малыша. Если балдахин действительно необходим (к примеру, верхнее освещение комнаты светит прямо новорожденному в глазки), пусть он будет просто из тонкой хлопчатобумажной ткани, которую всегда легко постирать и погладить. Бортики, в свою очередь, тоже мешают поступать в кроватку свежему воздуху, что очень важно для хорошего сна и здоровья ребенка. Поэтому если они необходимы, лучше выбрать пониже и потоньше, а не закрывающие весь доступ кислорода к кроватке ватные стены.

Мобиль

Музыкальная игрушка, подвешивающаяся на кроватку или в другом месте, где ребенок проводит свое время.

"+": Первое время – очень удобная вещь, т.к. большинство малышей «вырубаются», еще не дослушав мелодию до конца.

"–": Многие мамы находят электронное звучание, издаваемое мобилем, неприятным и вредным для ребенка.

Пеленальный столик

"+": Абсолютно необходимая вещь для ухода за ребенком. Особенно, если столик совмещен с комодом, где можно хранить все детские вещи.

"–": Не у всех есть возможность выделить место в комнате под целый комод. Тогда можно вполне обойтись пеленальным матрасом, который крепится на кроватку, либо просто кладется на обычный стол. В любом случае, главное организовать себе удобное место для ухода за малышом, чтобы через год скрюченного одевания-переодевания на взрослой кровати не попрощаться со своей спиной.

Коляска

"+": В нашем сознании понятия «младенец» и «коляска» неразделимы. Хорошая коляска - непродуваемая, вместительная и проходимая. Большинство мам относится к коляске, как к основному атрибуту самовыражения, и придирчиво оглядывают коляски друг друга на улице. Иногда в коляске удобно укачать малыша и дома. А в гостях или на даче она может заменить ребенку кроватку.

"–": Сторонники «естественного воспитания» считают, что коляска травмирует психику ребенка, разлучая его с мамой, тогда как новорожденный должен всегда быть у мамы «под сердцем» и гулять только у нее на руках или в слинге.

Слинг/перевязь

"+": Не пожалей денег на качественный слинг, нравящейся тебе расцветки. Слинг освобождает руки мамы, не обделяя ребенка теплом и прикосновением. Слинг - незаменимое средство передвижения, дешевле, компактнее и удобнее коляски. Слинг можно использовать в качестве подстилки для ползунка в парке или прикрыть спящего малыша, незаметно кормить вне дома. Слингом можно пользоваться с самого рождения ребенка и до тех пор, пока ты можешь носить на себе ребенка, обычно 1.5-3 года, в зависимости от твоей конституции и размеров ребенка.

"–": Слинг не стоит покупать в обыкновенных детских магазинах. Конструкции, которые в них продаются, навсегда отвадят и тебя и малыша от желания пользоваться ими. Лучше заказывать слинг через Интернет.

Немногие папы соглашаются носить детей в лоскутных перевязях. Но для них можно купить эрго-рюкзак. Правда, пользоваться им можно только после исполнения малышу 4 месяцев и сажать туда малыша желательно не на продолжительное время.

Автокресло (если есть автомобиль)

"+": Оно может сохранить жизнь твоему ребенку.

"–": Оно дорогое, но… см. раздел «плюсы». Если со стороны тебе кажется, что ты сможешь непринужденно использовать кресло и как удобную переноску, забудь: вроде бы легкое кресло и вроде как легкий ребенок вместе оттягивают руки уже через 10 минут такого ношения.

Ванночка, термометры для воды и для детской комнаты

"+": Для только родившегося ребенка ванночка намного удобнее и уютнее большой ванны, которую, к тому же очень проблематично каждый день надраивать. Ванночку же всегда легко помыть и взять с собой, к примеру, на дачу. «Горку» в ванночку неонатологи советуют покупать не пластиковую, а сделанную из ткани на металлическом каркасе. В этом случае малыш принимает более естественную и удобную для себя позу.

"–": Подумай заранее, где ты будешь мыть ребенка, и как в это место поставить ванночку. Потому что часто в ванной комнате место, чтобы мама мыла ребенка не внаклонку, а ванночка стояла абсолютно устойчиво, найти сложно. В этом случае очень подходят ванночки-вкладыши в основную ванну. Они устойчиво крепятся и даже оборудованы сливом воды.

Ночник

"+": Ночник необходим, чтобы малышу не было страшно, а тебе было видно ребенка. Сейчас продаются очень компактные и симпатичные ночнички в виде разных зверюшек с лампочкой внутри, которые просто вставляются в розетку. Их удобно использовать дома и в любой поездке.

"–": Малобюджетные модели иногда перегорают. Лучше иметь дома хотя бы пару штук.

Пароварка, соковыжималка

На случай, если папе не терпится купить тебе с малышом еще что-нибудь полезное.

Что купить для новорожденного из одежды:

Комбинезончики домашние

"+": Удобно одевать и снимать, нет лишних резинок, заклепок, застежек. Носочки, распашонка и ползунки в одном флаконе.

"–": Покупая комбинезоны обязательно смотри, чтобы застежка шла через все тело до пяточек и было удобно, не снимая всего комбеза, а только расстегивая кнопки на ножке, менять подгузник. Все швы (как и в любой одежде для новорожденных) должны быть наружу, чтобы не травмировать кожу малыша.

Бодики

"+": Тоже, что комбинезончики, только для жаркой погоды

"–": Для новорожденного лучше покупать бодики, одевающиеся не через голову, а застегивающиеся на кнопки как кофточка.

Комбинезон для улицы

"+": Ребенка можно быстро и удобно застегнуть в него.

"–": Довольно скоро малыш захочет шевелить ручками и ножками, поэтому лучше покупать в качестве верхней одежды именно комбинезон с отдельными рукавами и штанинами, а не конверт.

Конверт в коляску

Ну, это вещь первой необходимости. Иногда можно использовать и отдельно от коляски, если остаетесь ночевать в довольно прохладном месте.

Другая одежда

Вообще, когда заходишь в детский магазин, купить для пузожителя хочется как минимум половину представленного ассортимента. Но лучше все же ограничиться парой вещей в каждой категории, потому что, во-первых, через пару месяцев ему будет нужен другой размер, а, во-вторых, к некоторым фасонам ты и малыш отнесетесь благосклонно, а какие-то в вашем гардеробе не приживутся, в-третьих, очень многое подарят родственники и друзья-подруги.

• Пеленки фланелевые и хлопчатобумажные;
• Тоненькие кофточки или распашонки;
• Ползунки;
• Теплая кофточка;
• Носочки теплые;
• Носочки тонкие;
• Шапочки или чепчики тонкие;
• Шапочка для улицы.

Что купить для гигиены новорожденного:

Подгузники

Здесь главное не покупать их сразу много, на случай, если выбранная фирма не подойдет попке новорожденного. Начать лучше с небольшой упаковки.

Одноразовые пеленки

"+": Бесспорно великое изобретение человечества. Удобно, практично, гигиенично. Идеально покупать размером 60х60.

"–": Не самая дешевая вещь, а поначалу улетает до 10 штук в день. На пробу можно купить упаковку из 5 шт.

Влажные салфетки

"+": Очень удобно и гигиенично. Незаменимы на улице.

"–": Не стоит заменять каждое мытье попки протиранием салфетками. Если есть возможность подмыть малыша под струей теплой воды, лучше этим не пренебрегать.

Щипчики и ножницы для стрижки ногтей

Ножницы лучше брать с закругленными концами, чтобы случайно не поранить малыша.

Губки, рукавички-мочалки, мягкое полотенце

Очень удобно пользоваться полотенцем с уголком на голове. Лучше купить сразу 2 штуки, чтобы использовать попеременно.

Расчески и щетки для волос. Средства по уходу за кожей, шампуни, пены

Здесь свою фирму нужно искать путем проб и ошибок. От косметики, которая подойдет ребенку, кожа не становится сухой, волосы хорошо расчесываются и, конечно, нет аллергии.

Травы: ромашка, череда

"+": Всегда должны быть в доме, чтобы можно было добавить в воду для купания, в случае появления аллергических реакций на коже.

"–": Сушат кожу. Особенно череда.

Детский стиральный порошок

"+": Лучше поначалу использовать специальный гипоаллергенный стиральный порошок без запаха, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию у новорожденного.

"–": Дешевый порошок лучше не покупать, а лучше тогда этот чудо-порошок заменить натертым детским мылом «Зайчонок».

Что купить в домашнюю аптечку новорожденного:

• Ложечка для лекарства
• Вата
• Ватные палочки
• Зеленка, марганцовка
• Перекись водорода
• Масло детское
• Отсос для носовых выделений
• Термометр любого вида
• "Эспумизан" для снятия колик
• Мазь для лечения укусов комаров, снятия отеков от укусов насекомых (летом).

И главное: ни одна из перечисленных вещей не должна стопроцентно присутствовать дома к рождению ребенка. Для новорожденного важнее всех этих покупок – любящие мама и папа, и любовь и доброта, исходящие от них.

1. диспансерная книжка беременной женщины (форма № 113-У);
2. паспорт;
3. полис ОМС;
4. страховое пенсионное свидетельство;
5. родовый сертификат;
6. свидетельство ЦЗН (для временно безработных).

Для сотрудников МВД, МЧС, УФСИН, военнослужащих:

1. копия паспорта;
2. копия удостоверения сотрудника;
3. справка с места службы с указанием бюджета финансирования.

Для женщин, имеющих регистрацию за пределами Удмуртской Республики:

1. копия паспорта;
2. копия полиса ОМС.

Для женщин, имеющих регистрацию на территории Удмуртской Республики и полис ОМС, выданный страховой компанией, не имеющих филиалов на территории Удмуртской Республики:

1. копия полиса ОМС;
2. копия паспорта.

Для женщин, сменивших фамилию после получения родового сертификата:

1. копия свидетельства о браке.

1. Документы (обменная карта, медицинский полис, паспорт, родовый сертификат).

2. Одежда: халат, ночные рубашки (только в случаях дородовой госпитализации в отделение патологии беременных), тапочки (не матерчатые).

3. Средства личной гигиены и самое необходимое:

• Зубная щетка;
• Зубная паста;
• Компрессионные чулки;
• Медицинские маски;
• Анализ на COVID-19 (срок не более 3 дней);
• Кружка;
• Ложка;
• Туалетная бумага;
• Влажные салфетки;
• Расческа и заколки;
• Мыло;
• Впитывающие прокладки;
• Одноразовые трусы;
• Мобильный телефон с зарядным устройством или телефонная карта;
• Ручка, блокнот;
• Косметичка, зеркало;
• Вода без газа 1,5 литра;

4. Для малыша:

• Личные вещи упаковать в пакеты (в дорожных сумках, не принимаем).
• Одноразовые подгузники для новорожденных (на 3-6 кг) – 10-20 штук.

Перед поступлением необходимо: коротко подстричь ногти на руках и ногах, выбрить волосы под мышками, снять маникюр, косметику, украшения.

При поступлении в родовое отделение (операционную) подготовить в ОТДЕЛЬНЫЙ ПАКЕТ:

• Мобильный телефон с зарядным устройством
• Вода без газа 3 литра
• Туалетная бумага
• Компрессионные чулки (всем)
• Влажные салфетки
• Впитывающие пеленки

Одежда для малыша на выписку (приносится в день выписки):

• 2 подгузника
• 2 пеленки (теплая и тонкая)
• чепчик + шапочка
• 2 распашонки (теплая и тонкая)
• одеяло в пододеяльнике или конверт
• лента 5 метров
• кружевной уголок.

Одежда на выписку для женщины также приносится в день выписки.

Уважаемые будущие родители, большая просьба: не приносите больше, чем указано в списке. Конечно, мы понимаем, как хочется выдеть в палате цветы, мягкие игрушки и прочие милые предметы. Но, не забывайте, это источник инфекции, аллергии, в самых худших случаях причина асфиксии.

От употребления некоторых продуктов желательно временно воздержаться, особенно от:

• кофе, шоколад, шоколадные конфеты;
• сгущенное молоко и молоко длительного срока хранения и большой жирности (более 2,5%);
• острое, копченое, соленое, маринованное, майонез, кетчуп, перец, лук, чеснок;
• алкогольные напитки;
• фрукты (кроме указанных) и фруктовые добавки в чаях и молочных продуктах;
• пирожные, бисквиты, песочное печенье, кексы.

При кормлении грудью внимательно следите за реакцией организма Вашего малыша на употребление Вами того или иного продукта.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

Зерновые продукты: гречневые, ячневые и овсяные крупы, хлопья, пшено, рис, макаронные изделия, хлеб.

Овощи: Картофель, кабачки, цветная капуста, капуста брокколи и кольраби, морковь и свекла в супе, зелень салата, петрушка, укроп, шпинат.

Жиры: Масло сливочное, масло растительное (рафинированное).

Мясные продукты: Мясо отварное или тушеное (говядина, телятина, индейка, постная свинина, кролик), рыба отварная.

Фрукты: яблоки (зеленые), бананы (один раз в день).

Молочные продукты: Кефир без фруктовых добавок, все бифидокефиры, ряженка, ацидофилин, простокваша, биойогурты без наполнителей, творог и сметана (нежирные), сыры (не острые), молоко (недлительного срока хранения).

Напитки: Травяные чаи (лактогонные), чай черный и зеленый без добавок, компот из сухофруктов, минеральная вода (без газов).

Работники Перинатального центра от всей души поздравляют Вас с радостным событием в Вашей жизни – рождением ребенка!

Мы уверены, что Вы и Ваша жена будете заботливыми и внимательными родителями, сделаете все зависящее от Вас, чтобы вырастить ребенка крепким и здоровым.

Важнейшее условие правильного ухода за новорожденным – чистота. В чистоте надо содержать не только самого ребенка, его постель, белье, но и комнату, в которой он живет. Ее нужно тщательно убирать и проветривать. В ней нельзя курить, так как содержащийся в табаке никотин крайне вредно отражается на здоровье новорожденного.

Белье ребенка и предметы ухода за ним следует хранить отдельно от вещей детей и взрослых членов семьи.

Малыш должен быть всегда одет в чисто выстиранное и сухое белье. Просушивать мокрые пеленки нельзя. Туго пеленать ребенка вредно.

Новорожденного надо ежедневно купать, детский врач скажет, когда можно начинать купание. Вашей жене трудно одной справиться с купанием – ей необходима Ваша помощь.

Помощь нужна ей не только во время купания. Женщина выписывается из родильного дома еще не вполне окрепшей. Полностью восстановиться она сможет не раньше, чем через 6-9 недель после родов. В первый день после выписки из родильного дома ей следует полежать в постели. Затем постепенно она сможет включаться в домашние дела. Но она не должна выполнять в течение 6-8 недель (в некоторых случаях гораздо больше) тяжелую физическую работу (поднимать тяжести, много стирать и мыть полы). Эти виды домашней работы необходимо взять на себя Вам и другим членам семьи.

Женщина всегда, а особенно после родов, нуждается в ласковом и внимательном отношении к ней мужа. Всякое нервное возбуждение и утомление вредно отражается на ее неокрепшем здоровье, снижает лактацию и отрицательно влияет на ребенка.

Вашей жене необходима разнообразная, полноценная пища, особенно полезны ей овощи, фрукты, молоко и молочные продукты. Категорически запрещаются спиртные напитки, в том числе и пиво, так как алкоголь плохо действует не только на организм кормящей матери, но и на организм ребенка.

Спать женщине необходимо не менее 8 часов в сутки (6 часов ночью и 2 часа днем). Вы должны постараться создать ей для этого условия. Усталость из-за бессонных ночей может быть причиной уменьшения у женщины количества молока.

ПОМНИТЕ! На молодую маму падают все заботы по вскармливанию ребенка и основная тяжесть по уходу за ним. Ваша помощь ей необходима.

Радость и усталость, недомогание и боли могут сопровождать вас в первые сутки после родов. Это вполне объяснимо, так как роды – это тяжелая физическая работа, в которой участвуют все группы мышц вашего организма. В первую неделю используйте для сна каждый час. Обо всем, что беспокоит, консультируйтесь с врачом.

Послеродовые схватки. Возможно, несколько дней вы будите испытывать спастические боли внизу живота, особенно при кормлении грудью. Это значит, что идет процесс сокращения матки, и размер ее постепенно возвращается к норме. Выделения из матки продолжаются с момента родов до 6-8 недель. На месте отделившейся плаценты образуется обширная раневая поверхность: в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, по мере заживления раны до 7-10 дня становятся серозно-сукровичными, с 10 дня светлыми. На 5-6 неделе выделения имеют такой же характер, как до беременности. Используйте гигиенические прокладки. Не применяйте тампоны – они могут обострить инфекцию. Мочеиспускание в первые дни может участиться, так как организм избавляется от накопленной жидкости. Возможны трудности при мочеиспускании из-за саднящей боли в связи с образованием трещин и разрывов. Вставайте, чтобы отток мочи усиливался. Мочитесь при первых позывах, не задерживайте мочу. При мочеиспускании лейте на трещины и швы теплую воду, чтобы ослабить жжение. Регулярно обрабатывайте швы.

Кишечник. Скорее всего, позыв опорожнить кишечник в первые дни после родов у вас не будет. Движение заставит кишечник работать. Двигайтесь в постели. Как только сможете – вставайте и больше двигайтесь. Чтобы стимулировать кишечник, пейте достаточно жидкости, питайтесь продуктами, богатыми клетчаткой. В некоторых случаях врач рекомендует средства, размягчающие стул.

Швы в первые 2-3 дня могут быть весьма болезненными. При отеке промежности можно снимать боль, прикладывая пузырь со льдом. Чтобы ослабить давление на швы, вставать с постели и ложиться, нужно не садясь. Следите, чтобы швы были чистыми и сухими. Для ускорения заживления швов начните упражнения для мышц тазового дна по совету врача или инструктора по физкультуре. Возможно использование прокладок с анестезирующими средствами.

Основные проблемы.

Нехватка времени. Важно развивать спокойное отношение к домашним порядкам. Не поддавайтесь соблазну одним махом переделать все запущенные дела, на которые когда-то не хватало времени. Вы поймете, что уход за ребенком отнимает много времени. На первых порах вам необходима подстраховка в домашних делах, лучшим кандидатом в помощники становится муж. Откажитесь от посетителей, гостей, воспользуйтесь этим временем, чтобы отдохнуть и сблизиться со своим ребенком.

Усталость. Это ваш главный враг. К сожалению, нет легкого решения этой проблемы. Родители, настроенные на взаимную поддержку и поиск лучшего решения, приспосабливаются гораздо лучше. Старайтесь не нервничать, не вините ни в чем друг друга. Ищите способы и возможности доставлять друг другу отдых, разрядку и удовольствие. Часто в минуты неудовлетворенности может выручить чувство юмора. Вы с вашим партнером создали доверительные отношения во время беременности, вместе проходили через родовые схватки, продолжайте закреплять это доверие на новой основе, ухаживайте за ребенком вместе, не делая этот труд прерогативой только одного из родителей. Позаботьтесь о себе: хорошо питайтесь, больше отдыхайте.

Послеродовый секс. Если секс рассматривать в более широком плане, как обмен наслаждениями, то при этом открывается много новых возможностей. Различные формы сексуального самовыражения могут служить для удовлетворения с первых недель после родов. К сожалению, многие пар думают о сексе лишь как о половом акте. Через 6-8 недель после родов происходит полное заживление раневой поверхности матки и швов, уменьшается опасность инфицирования. До начала сексуальных отношений посетите своего врача акушера-гинеколога. Возобновление полового общения не должно быть резким. Старайтесь больше расслабиться, пользуйтесь увлажняющим желе, поскольку влагалище будет суше, чем обычно.

Незапланированная беременность. Ее можно избежать. Обсудите возможное методы контрацепции. Предпринимайте со своим партнером меры предосторожности для предупреждения нежелательной беременности. Противозачаточные средства нужны, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Женщины матери склонны помещать себя в самый конец списка своих приоритетов. Но если ваши потребности удовлетворятся в последнюю очередь, вы не сможете оптимально удовлетворить потребности других. Научитесь говорить «нет» многим неважным делам, которые способны разорвать вашу жизнь на части. Находите время для себя!

После рождения вашему малышу придется сдать серьезный экзамен. Весь его организм подвергнется основательной проверке. Большинство младенцев прекрасно проходят эти экзамены. Слова врача о том, что у вас хороший малыш, будут бальзамом для вашего сердца. Новорожденный способен на большее, чем мы представляем. Нормальный новорожденный видит, слышит и движется в ритм с голосом матери даже в первые минуты и часы жизни.

Очень важно, чтобы с первых часов и дней жизни шел процесс сближения младенца с родителями. В родильных домах нашей республики предоставляются возможности для формирования таких связей – это присутствие мужа на родах, выкладывание ребенка на живот после рождения, прикладывание к груди матери в родовом зале, совместное пребывание малыша с матерью. Эмоциональное общение с ребенком так же необходимо, как купание, пеленание и кормление. Пользуйтесь каждой возможностью для стимулирования чувственных восприятий вашего малыша. Улыбки, разговоры с вашим малышом, перемещение из комнаты в комнату обеспечивают его взору яркие краски, телу – ласки, прикосновения, объятия.

Вашему младенцу нужны также проявления любви со стороны его отца. Многие отцы ошибочно опасаются, что и другие проявления любви могут подорвать их будущий авторитет у ребенка. Особенно это касается мальчиков. На самом деле все наоборот. И мальчики, и девочки нуждаются в заверениях любви со стороны обоих родителей, если вы хотите, чтобы в дальнейшем они максимально использовали свой потенциал.

Остановимся на самых распространенных огорчениях.

Физиологическая убыль в весе. Для новорожденных считается нормой потерять несколько десятков граммов веса в первые 5-6 дней. Обычно к выписке из родильного дома малыш начинает прибывать в весе.

Физиологическая желтуха. У многих новорожденных на 2-3 день развивается желтуха: кожа и белки глаз слегка желтеют. Окрашивает кожу вещество, называемое билирубином, которое освобождается при разрушении красных кровяных клеток, затем перерабатывается в печени и выводится из организма. У некоторых новорожденных печень из-за своей незрелости не справляется с переработкой и удалением билирубина, излишки его скапливаются в крови, вызывая пропитывание тканей кожи, слизистых, вещества головного мозга. У малыша может быть повышенная сонливость. Через несколько дней желтуха обычно проходит самостоятельно. Желательно, чтобы кроватка стояла у окна, и малыш находился на свету. Под контролем уровня билирубина в крови новорожденного, возможно, будет назначено лечение, например фототерапия, которая способствует расщеплению билирубина.

Плач. Ничто так не расстраивает родителей, как безуспешные попытки успокоить плачущего ребенка. Диапазон нормального плача бывает достаточно широким. Только понимая, почему плачет малыш, вы сможете справиться с этим явлением. Малыши плачут, чтобы выразить какую-то потребность: желание поесть, недовольство от промокшей или запачканной пеленки, усталость, перевозбуждение, боль в животе от перекармливания, кишечных газов и даже от одиночества и скуки. Нужно взять ребенка на руки и попытаться укачать. Не беспокойтесь, что укачиванием можно «испортить» ребенка – ваш малыш при плаче выражает реальную потребность, не пытаясь показать вам, кто хозяин положения. Настойчивый плач заставляет родителей нервничать и тревожиться, что передается малышу, создавая заколдованный круг. Если вы безуспешно испытали все возможные средства для успокоения малыша, а плач продолжается, лучше попросите кого-нибудь помочь вам, иногда делают чудеса папины руки. Если попытки успокоить ребенка не имеют успеха, обратитесь к доктору. Обычно ребенок начинает реже плакать к третьему месяцу. Хотя плач раздражает, он не будет продолжаться вечно. Так что наберитесь терпения.

Сон. Спят дети по-разному, в зависимости от своего темперамента, Некоторые малыши спят очень много, просыпаясь через регулярные интервалы, чтобы есть. Другие спят короткие промежутки времени, часто просыпаются и нерегулярно принимают пищу. Более безопасно для сна положение на боку при сложенном одеяльце, поддерживающем их спинку.

Вздутие живота, кишечные колики. В норме, если первые испражнения малыша будут зеленовато-черного цвета – это первородный кал меконий. Постепенно стул становится более желтым и творожистым по фактуре. Небольшие расстройства стула и вздутие живота могут возникнуть от пищи, принимаемой матерью, а так же от перекорма новорожденного. Облегчить состояние можно, положив ребенка животиком на живот или колени мамы, использовав легкое поглаживание живота теплыми руками. Для предупреждения этих проблем важно обратить внимание на правильное питание и режим кормления младенца.

Запоры. Нечастый стул у некоторых детей бывает нормой, так как молоко матери может хорошо усваиваться организмом ребенка. Иногда запоры являются признаком недоедания. Для решения проблемы рекомендуем контрольное взвешивание ребенка до, и после кормления.

Лихорадка. Нормальная температура у новорожденного до 37 градусов, если она выше, обратитесь к своему доктору.

Насморк. У многих детей бывает заложен нос без всякого насморка. Дыхание ему можно облегчить осторожной прочисткой ноздрей с помощью ватных палочек или маленькой спринцовки. Лекарствами следует пользоваться только АО совету врача.

Сыпь. В детстве бывают разного рода сыпи: от перегревания, от пеленок, другие виды дерматитов. В качестве профилактических мер можно рекомендовать содержание кожи ребенка в сухом состоянии, пользоваться моющими средствами, предназначенными для белья, тщательно полоскать белье, не перегревать ребенка, делать воздушные ванны.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, требующие немедленной помощи врача: потеря аппетита, если ребенок отказывается от груди в течение суток. Рвота и понос, сопровождаемые лихорадкой и другими симптомами заболевания. Частые запоры.

Вам следует знать, как распознать признаки болезни, и своевременно вызвать врача. Доверяйте своему инстинкту и здравому смыслу!

Счастливого вам материнства!

Акушерство (франц. accoucher – помогать при родах) - область клинической медицины, изучающее физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами, послеродовым периодом, а также разрабатывающая методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности, родов, заболеваний зародыша и новорожденного.

Амниотическая оболочка – амнион(водная оболочка), эта оболочка выстилает плаценту, переходит на пуповину, и сливается в области пупочного кольца с кожей плода. Макроскопически амнион представляет собой полупрозрачную мембрану. В процессе эмбриогенеза амнион развивается из эктобластического пузырька.

Амниоцентез – операция целью которой является получение околоплодный вод для биохимического, гормонального, цитологического, иммунологического, генетического исследования. В зависимости о места пункции различают трансвагинальный и трансабдоминальный амниоцентез.

Базальная температура – измеряется в прямой кишке утром, до подъема с постели. При овуляторном менструальном цикле базальная температура повышается в лютеиновую фазу цикла на 0.4-0.6 0С и держится в течение всей второй фазы цикла. В день менструации или за день до нее базальная температура снижается. При беременности повышение базальной температуры объясняется возбуждением терморегулирующего центра гипоталамуса под влиянием прогестерона.

Биофизический профиль плода – оценка состояния плода основанная на данных УЗИ(данных нейросонографии(УЗИ головного мозга) и допплерометрического исследования кровотока в церебральных сосудах новорожденного) и регистрации сердечной деятельности плода, включающий в себя 6 параметров: данных нестрессового теста-НСТ, дыхательных движений плода - ДДП, двигательной активности плода- ДАП, тонуса плода –Т, объема околоплодных вод - ООВ, степени зрелости плаценты – СЗП.

Дыхательных движений плода (ДДП) – не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью 60 секунди более за 30 минут наблюдения.

Двигательной активности плода (ДАП) – не менее 3 генерализованных движений плода за 30 минут наблюдений.

Тонуса плода (Т) - 1 и более эпизодов разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника за 30 минут наблюдения.

Объема околоплодных вод (ООВ) – воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2см и более.

Степень зрелости плаценты (СЗП) – параметр определяемый при УЗИ исследования плаценты, основные характеристики для определения зрелости плаценты это строение хориальной мембрана, паренхимы, базального слоя.

Внематочная беременность – эктопическая беременность подразумевает развитие плодного яйца вне полости матки. Различают трубную, яичниковую, брюшную, шеечную беременность.

Гемолитическая болезнь новорожденного – состояние, при котором происходит агглютинация и гемолиз эритроцитов плода и новорожденного, анемии, образования непрямого билирубина. Возникает вследствие проникновения факторов крови плода в кровоток матери, в которой они отсутствуют и выработка в её организме аллоиммунных антител, в дальнейшем переходящих через плаценту к плоду с возникновением реакции антиген-антитело. Чаще возникает по системе резус, реже АВО.

Гидроцефалия – порок развития плода, проявляется обструкцией на одном из участков пути циркуляции цереброспинальной жидкости. Клинически выражается увеличением размеров головки.

Гидронефроз врожденный – является следствием обструкции мочевыводящих путей в месте соединения почечной лоханки и мочеточника. Встречается в 5 раз чаще у мальчиков.

Гломерулонефрит беременных – инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся поражение клубочкового аппарата почек. Частота заболевания составляет 0,1-0,2%.

Желтое тело - транзиторная эндокринная железа, которая функционирует в течении 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. При отсутствии беременности желтое тело регрессирует.

Женская половая система – состоит из внутренних половых органов –внутренние гениталии, расположенные в полости малого таза(матка, яичники, маточные трубы, влагалище) и наружных половых органов - наружные гениталии, расположенные вне костного таза (лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор).

Запоздалые роды – роды, произошедшие в сроке более 42 недель беременности.

Интенсивная терапия новорожденного - комплекс лечебных мероприятий при рождении ребенка с явлениями кислородной недостаточности (асфиксия), направленных на восстановление сердечной деятельности, дыхания, кровотока, метаболизма во всех жизненно важных органах.

Кардиотокография – метод исследования позволяющий регистрировать интервалы между отдельными циклами сердечной деятельности плода. Метод основан на принципе Допплера.

Кариопикнотический индекс – индекс соотношения количества клеточных элементов в мазке, показывающий насыщение организма эстрогенными гормонами. Максимальный индекс ороговевающих клеток в предовуляторные дни -80-88%, в стадию ранней пролиферации-20-40%, в позднюю фазу пролиферации -20-25%.

Кордоцентез – прокол у беременной женщины передней брюшной стенки для пункции вены пуповины с целью взятия проб крови для анализа и при необходимости введения лекарственных средств или крови.

Матка – орган женской половой системы, состоит из мышечной ткани, находится между мочевым пузырем и прямой кишкой, имеет форму перевернутой груши, вне беременности имеет размеры в длину 5 см, ширина 2.5 см. В матке различают тело, дно, шейку, перешеек.

Менструация – кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия в конце двухфазного менструального цикла.

Менструальный цикл – проявление сложных биохимических процессов в организме женщины, характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых является менструация.

Микроцефалия (микроэнцефалия) – клинический синдром , для которого характерны уменьшение окружности головки и умственная отсталость. Встречается с частотой 1,6 на 1000 родившихся.

Молозиво – секрет молочных желез, выделяющийся в первые 2-3 дня после родов.

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроке от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации.

Неразвивающиеся беременность – состояние беременности, при которой происходит гибель эмбриона, но признаки угрозы прерывания беременности отсутствуют. Диагноз уточняется при проведении УЗИ.

Нестрессовый тест – тест заключается на реакции сердечно-сосудистой системы плода в ответ на его движения. НСТ является реактивным если в течении 20 минут наблюдается 2 учащения сердцебиения плода не менее чем на 15 ударов продолжительностью не менее 15 секунд связанный с движением плода.

Околоплодные воды – амниотическая жидкость, биологическая среда окружающая плод. Представляет собой фильтрат плазмы крови матери. Околоплодные воды на протяжении всей беременности несут разнообразные функции. Появляются на 8 недели развития эмбриона. Количество вод изменяется от 30мл в 10 недель, до 800-1500 мл к концу беременности.

Омфалоцеле (пупочная грыжа) – дефект передней брюшной стенки области пупочного кольца. При котором образуется грыжевой мешок с внутрибрюшным содержимым, покрытый амниоперитонеальной мембраной.

Оплодотворение – процесс слияния зрелых мужской и женской половых клеток, в результате чего образуется зигота, несущая информацию как отца , так и матери.

Переходное молоко – секрет молочных желез, выделяющийся на 3-4 день после родов, постепенно переходит в зрелое грудное молоко.

Перинатология - peri (греч.) – вокруг, около; natus (лат.) - рождение; logos (лат.) - учение, раздел медицины, прицельно направленный на изучение периода жизни человека, начиная с 28 недель беременности и включая первые 7 дней после рождения.

Перинатальный период – состоит из 3 периодов и включает в себя время до родов антенатальный период, во время родов –интранатальный период, и после родов неонатальный период.

Пиелонефрит беременных – неспецифическое инфекционно- воспалительный процесс сопровождающийся поражением интерстициальной ткани почек, канальцевого аппарата и стенок чашечно-лоханочной системы. Чаще развивается в правой почке.

Преждевременные роды – роды, произошедшие при сроке беременности от 28 до 37 недель.

Пренатальный период – пренатальное развитие зародыша и плода, начиная с момента оплодотворения до 28 недель развития беременности.

Преэклампсия – представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем. Основу представляет генерализованный спазм сосудов, нарушение микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают гипоперфузию тканей и развитие в них дистрофии вплоть до некроза.

Привычный выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности 2 раза подряд и более.

Придатки матки – придатки матки состоят из маточных труб, яичники, связочный аппарат матки.

Привычное невынашивание – осложнение беременности, в основе которого лежат нарушения функции репродуктивной системы. Основные причины привычного невынашивания являются эндокринные нарушения репродуктивной системы, стертые формы дисфункции надпочечников, поражение рецепторного аппарата эндометрия, хронический эндометрит с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов или вирусов, истмико - цервикальная недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные синехии, волчаночный антикоагулянт, и другие аутоиммунные нарушения.

Примордиальный фолликул – фолликул состоящий из незрелой яйцеклетки, покрыт сверху соединительной тканью. За один менструальный цикл формируется до 30 примордильных фолликулов. В процессе роста переходит в преантральный фолликул, затем антральный или вторичный фолликул.

• Не укладывайте детей до 1-го года жизни спать на живот, ребенок должен спать на спине.
• В детской кроватке должен быть жесткий матрас, не должно быть подушки, лишних пеленок, одеял.
• Убрать игрушки из кроватки.
• Температура в комнате, где находится ребенок, должна быть 22-24 градусов, во время сна и бодрствования ребенок должен быть тепло одет.
• Во время сна ребенок должен быть укрыт легким одеялом.
• Запрещается тугое пеленание.
• В присутствии грудного ребенка (в комнате, на балконе, на улице) нельзя курить. Мать и отец не должны источать запах табака, алкоголя, парфюмерии. Курение матери во время беременности и кормления грудью, употребление спиртных напитков (даже слабоалкогольных – пиво, тоники и т.д.) может привести к внезапной смерти ребенка.
• Необходимо избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, прежде всего во время сна.
• Исключить сон ребенка с родителями (может быть сдавление ребенка взрослыми, сдавление бельем или придавливание к стенке).
• Не пускать домашних животных в комнату, где находится грудной ребенок.
• Не оставлять ребенка без присмотра во время кормления из бутылочки (т.к. ребенок может подавиться), во время купания, во время сна, во время бодрствования.
• Не допускать контакта с членами семьи, больными простудными заболеваниями (насморк, кашель, боль в горле, кишечными инфекциями, с людьми, у которых какая-либо сыпь). Обязательно измерение температуры у ребенка в течение дня.
• При любых признаках какого-либо заболевания у ребенка обращаться к педиатру, т.к. любое заболевание может быть пусковым фактором синдрома внезапной смерти.
• Родителям выполнять назначения врача, рекомендации медсестры, при направлении на госпитализацию мнение врача не оспаривать.

Управление ЗАГС Администрации г. Ижевска сообщает о старте проекта по государственной регистрации рождения в родильных домах города Ижевска.

Уважаемые родители! Информируем Вас о возможности получения документов по регистрации рождения в Родильном доме. Для этого Вам необходимо после рождения ребенка подать электронную заявку на регистрацию рождения через портал.

ВНИМАНИЕ! Для подачи заявки Вам необходимо иметь учетную запись от портала гос услуг ( https://www.gosuslugi.ru/). В случае ее отсутствия Вам необходимо зарегистрироваться на портале, согласно инструкции.

Для государственной регистрации рождения в роддоме Вам необходимо иметь при себе следующие документы:

• письменное заявление от мамы (бланк выдается в роддоме);
• медицинское свидетельство о рождении (выдается в роддоме);
• паспорт родителя (родителей, если родители находятся в зарегистрированном браке)
• свидетельство о заключении брака (если брак зарегистрирован НЕ в городе Ижевске).

Случай, когда мать и отец ребенка НЕ состоят в зарегистрированном браке и желают одновременно оформить свидетельство о рождении ребенка и свидетельство об установлении отцовства, условиями предоставления услуги в роддоме не предусмотрен. В этом случае мать и отец должны прийти на личный прием в орган ЗАГС.

Обязательно всем женщинам проводится КТГ для оценки состояния плода и вводится внутривенный катетер, так как осложнения могут развиться у любой женщины. Роды проходят в индивидуальных родовых. К женщине регулярно заходит медицинский персонал. На родах может присутствовать муж (при отсутствии карантина). При необходимости роженица может воспользоваться кнопкой экстренного вызова персонала. После родов в течении 2 часов наблюдение происходит в родовом зале.

1. При регулярной родовой деятельности Вам могут предложить вскрытие плодного пузыря (амниотомию), если есть показания . А именно: - открытие шейки матки 7 и более см

• открытие шейки матки менее 7 см, но родовая деятельность слабая (меньше 3 схваток за 10 мин)
• появились кровянистые выделения (необходимо увидеть цвет вод, чтобы исключить отслойку плаценты)
• по КТГ признаки гипоксии плода
• плоский плодный пузырь - это когда оболочки пузыря натянуты на головке плода и пузырь не давит на шейку матки. Такой пузырь не дает прогрессировать открытию шейки матки.

При сильных болезненных схватках и отсутствии динамики открытия шейки матки, при высоком артериальном давлении, при преждевременных родах врач рекомендует провести эпидуральное обезболивание. Это необходимо для того, чтобы роды прошли максимально бережно для ребенка и женщины. Условием для проведения эпидуральной анестезии в родах являются нормальное состояние плода по КТГ, светлые воды, активная родовая деятельность, отсутствие плодного пузыря.

2. Вас перевели на программированные роды (родовозбуждение) при наличии показаний после снятия КТГ проводится вскрытие плодного пузыря, если родовая деятельность после этого не началась, то подключают окситоцин

3. У Вас отошли самостоятельно воды, но схватки не начались.

Если беременность недоношеннная, то Вам предложат выжидательную тактику в условия дородового отделения (подготовка легких плода, антибиотики, контроль анализов крови, УЗИ, КТГ)

Если беременность доношенная (37 и более недель) и шейка матки к родам не готова (незрелая шейка матки), после регистрации КТГ с Вашего согласия дадут 2 таблетки мифепристона для подготовки шейки матки и госпитализируют в дородовое отделение под наблюдение. Длительности выжидательной тактики при доношенной беременности может быть до 48 часов при условии нормальных анализов крови, нормальной температуры, хорошего состояния плода. Через 18 часов выжидательной тактики будет назначен антибиотик для профилактики воспаления.

Если беременность доношенная и шейка матки готова к родам (зрелая) Вас госпитализируют в родовое отделение, где снимут КТГ. При отсутствии схваток и нормальной КТГ будет предложен окситоцин для родовозбуждения.

4. При угрожающих состояния для здоровья и жизни матери и ребенка может быть предложена операция кесарево сечение, вакуум-экстракция плода, ручное обследование полости матки.

О необходимости проведения этих операций Вам сообщит врач акушер-гинеколог. Все операции выполняются строго при наличии медицинских показаний, о которых вас обязательно проинформируют.

О понятии нормальной беременности, и жалобах, характерных для нормальной беременности и каждом триместре беременности

Нормальной беременностью обычно называют одноплодную беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без осложнений. Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных технологий, например ЭКО.

Беременность условно делят на три этапа – триместры.

И при каждом женщина отмечает разное состояние, могут появляться специфические жалобы. Рассмотрим наиболее частые из них по триместрам.

Первый триместр

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В противном случае, необходимо обратиться к врачу.

Боль в молочных железах – масталгия, является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин, связана с отечностью и нагрубанием молочных желез.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или нарушением мочеиспускания являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Второй триместр

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Самой частой причиной боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижения тонуса мышц под влиянием.

Синдром запястного канала возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Третий триместр

Изжога во время беременности наблюдается в 20-80% случаев.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула не менее 3-х раз в неделю.

Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, изменения работы кишечника.

О понятии нормальных родов

Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно по всему миру происходит почти 140 млн. родов, и большинство из них имеет низкий риск осложнений для матери и ребенка.

Объективными признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью и структурные изменения шейки матки.

Роды состоят из 3-х периодов.

Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Третий период родов – время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% – в течение 30 минут после рождения плода.

С увеличением продолжительности третьего периода родов более 10 минут повышается риск послеродового кровотечения. Срок беременности является основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке. ВОЗ рекомендует придерживаться интервала в 30 минут при отсутствии рождения последа перед началом ручного отделения плаценты и выделения последа при отсутствии кровотечения.

1. Определение срока беременности и ПДР (предполагаемой даты родов)

При первом визите определяется срок беременности и родов по дате последней менструации, также срок будет уточнен по данным первого УЗИ органов малого таза и плода.

УЗИ является наиболее точным методом определения срока беременности и родов.

При расчете срока родов по дате последней менструации необходимо прибавить 280 дней (40 недель) к первому дню последней менструации (при 28- дневном менструальном цикле). При иной длительности менструального цикла необходимо вносить поправки в расчет срока родов с сторону увеличения срока при более длинном цикле и в сторону уменьшения срока при более коротком цикле.

При наступлении беременности в результате репродуктивных технологий (ЭКО и др.) расчет срока родов должен быть сделан по дате переноса эмбрионов (дата переноса «плюс» 266 дней (38 недель) «минус» число дней, равное сроку культивирования эмбриона).

При отсутствии УЗИ в 1-м триместре беременности и отсутствии информации о дате последней менструации, срок беременности и родов может быть установлен по данным других УЗИ.

!! При расхождении срока по дате последней менструации и УЗИ в 11-14 недель более чем на 5 дней, срок беременности и родов следует устанавливать по данным УЗИ.

2. Измерение массы тела, роста, расчёт ИМТ, оценка динамики прибавки массы тела

При 1 визите к врачу акушер-гинекологу измеряется масса тела, рост, рассчитывается ИМТ (масса тела в кг / рост в м2).

При каждом последующем визите проводится контроль динамики прибавки массы тела. Доказано, что основное влияние на развитие или отсутствие осложнений оказывает именно прибавка массы тела во время беременности, а не ИМТ до беременности, поэтому врач следит за этим важным показателем и вовремя даёт необходимые рекомендации.

Рекомендуемая еженедельная прибавка массы тела в 1-м триместре составляет не более 0,5 - 2 кг/неделю. Прибавка масса тела происходит в том числе в связи с накоплением жидкости (отеками), характерными для периода беременности.

3. Измерение АД (артериального давления) и частоты пульса

Регулярное измерение АД и пульса проводится при каждом визите беременной пациентки с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений беременности.

Некоторые беременные могут попасть в группу высокого риска преэклампсии (ПЭ), если при предыдущей беременности были указания на раннюю или тяжелую ПЭ. Таким пациенткам рекомендуется ежедневный мониторинг АД на протяжении всей беременности.

4. Гинекологический осмотр и пальпация молочных желез при первом визите беременной пациентки

Гинекологический осмотр во время беременности включает визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование с определением размеров, консистенции, подвижности и болезненности матки, и придатков матки. Пальпация молочных желез проводится с целью скрининга рака молочной железы.

Повторные гинекологические осмотры беременной пациентке без показаний не проводятся. Они могут быть проведены при наличии жалоб, для определения соотношения головки плода и размеров таза.

5. Измерение окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ)

При каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности производится измерение окружности живота и высоты дна матки. Это делается для того, чтобы вовремя выявить отклонения в развитии плода, своевременного выявления различных проблем, например, многоводия. Например, в 30 недель в норме ВДМ 29-32 см.

6. Определение положения и предлежания плода

Рекомендовано определить положение и предлежание плода при каждом визите беременной пациентки после 34-36 недель беременности.

7. Определение ЧСС (частоты сердечных сокращений) плода

ЧСС плода (ЧСС) определяется при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа.

При отсутствии или нарушении ЧСС плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) беременную пациентку врач направит на УЗИ.

На УЗИ уже даже после 12 недель беременности при помощи фетального допплера также можно определить ЧСС плода для подтверждения его жизнедеятельности.

8. Характер шевелений плода

Рекомендовано проводить опрос беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода).

Что касается характера шевелений плода, то тут важен следующий момент: при субъективном снижении активности и/или частоты шевелений плода, ей следует незамедлительно обратиться в специализированный стационар или женскую консультацию для проведения дополнительного обследования.

9. Лабораторные методы исследований

При постановке на диспансерный учет по беременности и при выходе в декретный отпуск назначают следующие исследования:

• общий анализ крови с формулой;
• полный анализ мочи;
• время свёртываемости, время кровотечения;
• биохимия крови;
• кровь на ВИЧ и RW;
• кровь на гепатит В и С;
• группа крови и резус фактор;
• тиреотропный гормон;
• берутся мазки на бактериоскопию и онкоцитологию.

Рекомендовано направлять беременную пациентку на определение нарушения углеводного обмена при 1-м визите и в 24-26 недель беременности (включает в себя определение уровня глюкозы или гликированного гемоглобина (HbA1c) в венозной крови натощак).

Рекомендовано также определение антител к вирусу краснухи. Рутинно обследование на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса – не проводится.

Рекомендовано направлять беременную пациентку на определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.

10. Консультации специалистов

Осмотр терапевта до 12 недель беременности – для выявления возможных противопоказаний к беременности.

Для выявлений очагов инфекции, хронических заболеваний, решения вопроса родоразрешения необходимы также консультации узких специалистов – стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога.

11. Пренатальная диагностика – 1 и 2 скрининги

Для оценки правильного развития плода дважды за беременность проводится скрининг.

1 скрининг - ультразвуковое исследование плода в 11-14 недель в один день с биохимическим скринингом на некоторые генетические заболевания с индивидуальным расчетом рисков рождения ребенка с хромосомной патологией и рисков осложнений беременности.

2 скрининг - ультразвуковое исследование в 18.0-20.6 недель для оценки роста плода, диагностики ранних форм задержки развития плода, исключения врожденных аномалий развития, оценки состояния плаценты и количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрия). УЗИ проводится в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику.

УЗИ плода при сроке беременности 30-34 недели, а также в любом сроке - проводится по показаниям.

Инструментальные диагностические исследования

Рекомендовано провести беременной пациентке измерение размеров таза (пельвиометрию) в 3-м триместре.

Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение кардиотокографии (КТГ) плода с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели

Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• рвота > 5 раз в сутки,
• потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
• повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• сильная головная боль,
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
• эпигастральная боль (в области желудка),
• отек лица, рук или ног,
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
• лихорадка более 37,5,
• отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Аборт - это прерывание беременности на любой её стадии. Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.

Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательство). Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель) и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности).

Аборт – это не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств (медикаментозный аборт) или посредством инструментов выскабливание (отсасывание вакуум-аспиратором), но аборт-это воздействие на весь женский организм.

При медикаментозном аборте нет внешнего вмешательства и исключается повреждение матки, но отсутствие травмы матки не исключает развитие осложнений, связанных с резким прекращением беременности.

В ряде случаев медикаментозный аборт происходит не до конца и остатки плодного яйца необходимо удалять инструментальным методом.

Поэтому нарушения репродуктивной системы после медикаментозного аборта происходят не реже, чем после инструментального.

Наиболее опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности.

Как при инструментальном, так и при вакуумном методе изначально происходит «искусственное» расширение канала шейки матки с помощью специальных металлических инструментов.

Основным отличием является то, что при инструментальном методе используют специальный, острый железный инструмент «кюретка», с помощью которой производят выскабливание стенок полости матки или в полость матки вводят пластиковую трубку, через которую с помощью вакуумного отсоса отсасывают содержимое (плодное яйцо с оболочками).

Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии.

При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования.

Эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.

Осложнения аборта

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.

Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.
Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки

Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.

Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.
Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение).

Кровотечение

Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Бесплодие

Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

Внематочная беременность

При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

Гормональные нарушения

Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.

Онкологические заболевания

Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.

Эндометриоз

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.

Осложнения наркоза

Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.

Постабортный синдром (страдание души)

Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.

Телефон горячей линии "Стоп-аборт": 8 (800) 200-05-07

Центр помощи беременным и семьям с детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации «Источник» г. Ижевск, ул. Удмуртская, 220, Собор Святой Троицы

Центр медико-социальной поддержки беременных женщин БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР" горячая линия с 15:00 до 16:00 +7 (3412) 93-03-06, Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Трефилова Людмила Михайловна, психолог. Режим работы: Вт: 8.00-18.00, Ср: 8.00-18.00, Чт: 8.00-18.00

Телефон для записи: +7 (3412) 93-03-06

Зубкова Надежда Витальевна, социальный работник. Режим работы: Пн: 08.30-17.00, Вт: 08.30-17.00,Ср: -, Чт: 08.30-17.00, Пт: 08.30-17.00

Телефон для записи: +7 (3412) 93-03-06

Шулина Ирина Рудольфовна, психолог. Режим работы: Пн: 12.00-18.00, Пт: 12.00-18.00

Телефон для записи: +7 (3412) 93-03-06

Посмотрите несколько тематических роликов ниже

Беременность - самый волнующий период в жизни женщины, когда каждый день она желает получить максимум информации о том, как развивается внутри нее новая жизнь. И это происходит довольно быстрыми темпами, за 280 дней из нескольких клеток развивается маленький человечек. Каждую неделю беременности у будущего ребенка усовершенствуются органы и системы, он приобретает новые навыки и умения. Безусловно, будущая мама на интуитивном уровне чувствует, как развивается и как чувствует себя малыш в ее животе. А для более ясной картины все же надо иметь краткое представление о внутриутробном развитии малыша по неделям:

1-4 неделя - беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4 недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и глаза малыша.

5-8 неделя - в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий в 2 раза ритм сердечных ударов мамы.

На 7-8 неделе оформляется лицо ребенка, начинает развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.

9-12 недель - малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины.

В 11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль.

В 12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.

13-16 недель - у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме надо стараться контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях. Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже расстраивается.

17-20 недель — это особенно волнующий период для будущей мамы, ибо на 18 -20 неделе она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша достигает 21 см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период следует каждый день разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20 недели становится заметным.

21-24 неделя - малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см. Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на свежем воздухе.

25-28 недель - ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать музыку и спокойную беседу родителей.

29-32 недели - теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он затихает, если мама ему скажет спокойным голосом: "Сыночек (доченька), хватит на сегодня играть, давай спать". Он быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см. У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок. 32-40 недель - ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 - 4 кг. За весь период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его кишечнике накопились отходы жизнедеятельности.

На 40 неделе у многих женщин начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит о том, что малыш "засиделся" и усиленно набирает вес. По статистике, только 10% женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже стимулируют роды.

В 2003 году на международной конференции Всемирной Организации Здравоохранения в Женеве была принята Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Документ призван систематизировать и упорядочить знания международного сообщества о ценности грудного вскармливания. Согласно рекомендациям ВОЗ, ребенку абсолютно необходимо питаться грудным молоком хотя бы до 6 месяцев и очень желательно – до 2 лет. Но иногда мамы теряют его уже через 2-3 месяца после родов, несмотря на желание кормить. И приводят к этому обычно всевозможные ошибки при налаживании процесса грудного вскармливания, нервная обстановка в семье, отсутствие поддержки родственников. Лишь около 3-4% женщин на самом деле не способны выкормить своего малыша только грудным молоком. Но даже большинство из них могут при желании обеспечить хотя бы смешанное вскармливание.
Почему грудное молоко так необходимо?

В 2000 году специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ начали масштабное исследование с целью выяснить, как же в действительности грудное молоко влияет на детей первого года жизни. Результаты исследования оказались ошеломляющими.

Лишение детей первых шести месяцев жизни кормления грудным молоком многократно повышает риск смертности в результате опасных заболеваний. Около 70% детей первого года жизни, проживающие в развивающихся, социально неблагополучных странах мира, страдающие диареей, корью, малярией, инфекциями дыхательных путей, получали искусственную пищу.

Грудное молоко является полноценным источником пищи и снижает смертность среди детей, испытывающих недостаточность питания. Исследованиями подтверждено, что до достижения ребенком 6-месячного возраста оно покрывает 100% необходимых питательных веществ. До двенадцати месяцев служит поставщиком 75% ценных веществ, а до двадцати четырех месяцев снабжает организм ребенка почти третью необходимых веществ.

Грудное молоко защищает от ожирения. Лишний вес — глобальная проблема человечества. Предпосылки для него создает искусственное вскармливание новорожденных. Риск ожирения в будущем для таких детей повышается в 11 раз.

Грудное молоко развивает интеллект. Дети, находящиеся на естественном питании, проявляют более высокие интеллектуальные способности, чем искусственники.

Немного о лактации

Лактация – это естественный процесс, при котором происходит выработка, накопление и выделение грудного молока молочными железами женщины. К тому же это гормонально зависимый процесс, то есть процесс лактации регулируется многими гормонами.

Гормон пролактин выделяется гипофизом и стимулирует выработку молока железистой тканью молочных желез. Молоко накапливается в железах и млечных ходах.

Окситоцин выделяется при сосании ребенком груди и обеспечивает сокращения ряда мышц в млечных ходах, тем самым он отвечает за выделение молока. Также окситоцин стимулирует сокращение матки, что позволяет говорить о том, что кормление грудью позволяет ускорить инволюцию матки, что приводит к быстрому прекращению послеродового кровотечения.

Первые дни после родов у женщины выделяется молозиво, на протяжении этого время ребенок получает только его. У некоторых женщин молозиво начинает выделяться еще во время беременности. Это является индивидуальной особенностью таких женщин, но следует упомянуть, что не следует во время беременности выдавливать молозиво, тем самым стимулируется выработка окситоцина, а значит, сокращается матка и могут возникнуть преждевременные роды.

Молозиво чрезвычайно питательно и очень полезно, в нем содержится не только много питательных веществ, но и иммуноглобулины, которые так важны для новорожденного ребенка. Альбумины и глобулины (белки), содержащиеся в молозиве не требуют расщепления в желудочно-кишечном тракте ребенка, они сразу всасываются в кишечнике малыша.

На 3-5 сутки молозиво сменяется молоком. Малышу вполне хватает молозива в первые дни жизни, поэтому нет необходимости его докармливать.

Почему не хватает молока ребенку?

Практически каждая женщина, кормящая грудью, хоть раз задумывается о том, что вдруг ребенку не хватает грудного молока. Это очень распространенная ошибка молодых мам. Вероятно, вы уже слышали это пугающее словосочетание – лактационные кризы у кормящей мамы. На самом деле, ничего страшного в этом нет.

Лактационный криз – это временное, естественное снижение количества выделяемого грудного молока. Этот процесс естественный и при соблюдении простых правил, не представляет никакой угрозы для будущей лактации. Обуславливается это явление изменением гормонального фона женщины. У всех кризы могут наступать в разное время.

Наиболее распространенные сроки возникновения лактационных кризов:

7-14 дни после родов

30-35 дни после родов

3-3,5 месяца после родов

В эти периоды под влиянием гормонов может немного уменьшиться лактация, что является нормальным явлением. Эти сроки не являются догмой, у каждой женщины они могут быть разные, так как эндокринная система у всех разная. Длительность лактационного криза колеблется от 3 до 8 дней, в среднем это 4-5 дней. Не надо в этот период нервничать и переживать, думать, что ребенок голодает, не надо слушать бабушек с советами о том, как увеличить лактацию, молока ребенку хватает и будет хватать, если следовать простым рекомендациям, которые указаны ниже.

Первое кормление

Первое прикладывание младенца к груди должно состояться в течение тридцати минут после рождения. Эти рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию сложно переоценить.

Природа заложила активизацию сосательного рефлекса у младенца именно в течение первого часа после родов. Если малыш не получит грудь сейчас, вероятно, потом он уснет, чтобы отдохнуть от сложной проделанной работы. И проспит не менее шести часов.

В это время женщина не получит стимуляции молочных желез, которая является сигналом для организма: пора! Начало выработки грудного молока и его количество напрямую зависят от времени первого контакта женщины с малышом. Чем дольше откладывается первое прикладывание, тем меньше молока прибудет у мамы и дольше его придется ждать — уже не два-три дня, а семь-девять…

Первое прикладывание снабжает малыша первой и самой ценной для него пищей — молозивом. И пусть его совсем немного, буквально капли, оно оказывает колоссальное воздействие на организм новорожденного:

• заселяет пищевой тракт дружественной микрофлорой;
• поставляет иммунную, противоинфекционную защиту;
• насыщает витамином А, облегчающим течение инфекционных заболеваний;
• очищает кишечник от мекония, содержащего билирубин.

Первое прикладывание, состоявшееся в течение получаса после рождения, формирует иммунную защиту организма от опасностей внешней среды. Продолжительность сосания каждой груди новорожденным должна составлять 20 минут.

Рекомендации для мам по ГВ

От того, правильным ли будет начало грудного вскармливания, во многом зависят его успешность и продолжительность. Однако после выписки из роддома молодая мама сталкивается с множеством вопросов. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогают найти ответы на некоторые из них.

Отсутствие другой еды и пищи, кроме грудного молока

Если иное не предусмотрено индивидуальными медицинскими показаниями, ВОЗ не рекомендует давать детям вообще никакую иную пищу и воду до достижения ими шестимесячного возраста.

В первые дни жизни ребенок получает богатое по своей питательной ценности молозиво. Того небольшого количества, которое вырабатывается, достаточно для удовлетворения всех его потребностей. Докармливать малыша чем-либо не нужно! Более того, это чревато негативными последствиями.

Обилие воды перегружает почки. Докорм смесью создает неоправданную нагрузку на незрелые почки ребенка, которые пока не адаптировались к условиям жизни в окружающей среде. Аналогично действует допаивание водой. Малышу первых дней жизни дополнительная вода не нужна. Он рожден с ее запасом, достаточным до прихода первого полноценного молока у матери. В молозиве воды очень мало, поэтому организму малыша оно подходит идеально.

Смесь нарушает кишечную микрофлору. Обычно на второй день после родов малыш начинает активно сосать грудь. Неопытные мамы тут же делают вывод — он голоден, его срочно нужно «подкормить» смесью. На самом деле, так ребенок побуждает материнский организм начать выработку первичного молока, которое приходит за молозивом. Никакая помощь ни крохе, ни вашему организму не нужна, все произойдет само собой! Если же дать младенцу смесь в этот момент, микрофлора его кишечника изменится. Разовьется дисбактериоз, являющийся основной причиной кишечных колик и плача у младенцев до трехмесячного возраста. Нормализовать состояние ребенка, даже придерживаясь исключительно грудного вскармливания, получится не ранее, чем через две-четыре недели.

Безусловно, бывают ситуации, в которых докорм необходим. Но рекомендации по его введению должен давать только врач! Спонтанные решения мамы «один разок» подкормить смесью опасны для малыша.

Круглосуточное совместное пребывание

На практике подтверждено, что малыши, постоянно находящиеся в одной палате с мамами, более спокойны, не кричат, не плачут. Женщины, успевшие познакомиться со своими детьми, более уверены в своих силах. И даже если малыш у них первый, по возвращению домой мама не столкнется с проблемой «я не знаю, что с ним делать».

Кроме того, только совместное пребывание после родов обеспечивает возможность для нормального становления лактации.

Кормление «по требованию»

Маме стоит смотреть на ребенка, а не на часы. Ваш малыш лучше знает, когда он проголодался, чем вы или медицинский персонал больницы. Грудное вскармливание «по требованию» обеспечивает несколько преимуществ:
Малыш всегда сыт, хорошо набирает вес.

Ребенок спокоен, так как у него нет поводов для волнений и расстройства. Его мама всегда рядом, а грудь, взявшая на себя «роль» пуповины во время внутриутробного развития, согреет, поможет уснуть и справиться со страхом.

Молока становится больше. Количество молока у кормящих «по требованию» в два раза больше, чем у женщин, придерживающихся режима. Качество молока лучше. Кормление «по требованию» обогащает молоко ценными веществами. Установлено, что уровень белков и жиров в нем в 1,6-1,8 раза выше, чем в продукте для кормления «по режиму».

В ночные и ранние утренние часы уровень пролактина возрастает, такова особенность эндокринной системы человека, а значит, в этот период должно быть кормление, чтобы молока стало больше.

Профилактика лактостаза

Риск застоя молока у кормящих «по требованию» мам ниже в три раза.

Практики кормления по желанию ребенка следует придерживаться и в домашних условиях. Постепенно у крохи сформируется индивидуальный режим кормлений, который будет удобен и маме.

Отказ от средств и устройств, имитирующих грудь

Всемирная организация здоровья не рекомендует давать детям предметы, которые имитируют грудь матери. Они вызывают «сосковую дезориентацию», угрожающую естественному вскармливанию.

Использование сосок возможно у детей-искусственников, которым следует предлагать альтернативу материнской груди для удовлетворения сосательного рефлекса.

Для малышей-грудничков такая альтернатива недопустима, так как изменяет технику сосания, становится поводом для выбора — соска или грудь.

Средства, увеличивающие лактацию

Есть женщины, которые изначально находятся в группе риска. Сюда относятся мамы, которые не смогли выкормить грудью предыдущего ребенка, а также те, у кого медленно прибывает молоко после родов. В первом случае специальное питание и лекарства могут быть назначены уже во второй половине беременности. Во втором – как только обнаруживается проблема. На самом деле многие средства не вызывают именно увеличение количества молока, а лишь обеспечивают его прилив. Необходимо посоветоваться со специалистом, для выбора необходимых препаратов.

Кормление до двух лет

Советы ВОЗ по грудному вскармливанию включают рекомендации кормить до 2 лет. В этом возрасте мамино молоко играет первостепенную роль в вопросе формирования головного мозга малыша, становления его нервной системы, окончательного развития желудочно-кишечного тракта для возможности полноценного переваривания и усвоения «взрослой» пищи.

Поддерживать грудное вскармливание после 1 года, согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо. Прикорм, который получает ребенок, не наделяется целью вытеснить или заменить материнское молоко. Он должен познакомить кроху с новыми вкусами, необычной для него консистенцией продуктов, научить жевать.

Но самые главные для развития его организма вещества ребенок все так же должен получать из маминой груди. Это «белое золото» — грудное молоко, вырабатываемое телом матери в идеальном количестве и составе для ее младенца.

Налаживание грудного вскармливания может стать одним из самых сложных этапов материнства. У кого-то всё проходит легко и гладко, но не у всех.

Грудное вскармливание - это часть нашей биологической природы. Эволюция создала наши тела так, чтобы от зачатия и далее они могли получать наиболее доступные от природы ресурсы

Грудное вскармливание - естественное продолжение питания в утробе, которое закладывает прочный фундамент здоровья на всю жизнь. Поэтому больше 90% женщин пытаются хотя бы начать грудное вскармливание после рождения ребенка.

Ни одна смесь не содержит иммуномодулирующего комплекса грудного молока. Ни одна смесь не профилактирует целого букета болезней. Ни одна смесь не даст такой связи матери и ребенка, которая формируется при грудном вскармливании.

Грудное молоко - это не идеальное, а биологически оптимальное видоспецифичное питание для человеческого ребенка.

И, если вы мама в процессе налаживания грудного вскармливания, мы хотим, чтобы вы знали - каждая капля вашего молока - это вклад в здоровье вашего ребенка! Каждый миллилитр заслуживает огромной благодарности от общества за вклад в здоровье нации!

Перинатальный центр является местом, где концентрируются самые маленькие новорожденные Удмуртской Республики, начиная с 500 граммового веса.

Мы знаем, что здоровье недоношенных малышей очень уязвимо, и грудное молоко может быть жизненно важно для них. И хотя наладить грудное вскармливание в этом случае будет объективно сложнее - как минимум, если малыш попал в отделение интенсивной терапии, выработку молока придется какое-то время поддерживать сцеживанием, и потом, при воссоединении с мамой, переводить кроху на грудь. С учетом особенностей преждевременно родившихся малышей, это сложнее, чем обычный ход событий с прикладыванием к груди сразу после родов. Но при всех обстоятельствах - это того стоит!

Грудное молоко, сколько бы малыш его ни получал по продолжительности, оказывает помимо текущих задач, еще и долговременный эффект на развитие.

Австралийское исследование Belfort MB et al 2022 сравнивало данные по развитию детей, родившихся на сроке до 33 недель, в зависимости от типа вскармливания - уже в возрасте 7 лет. Оказалось, что значение будет иметь всё:

• чем больше грудного молока получал новорожденный еще в интенсивной терапии, тем лучше были его успехи в чтении, в математике, и в целом становился выше IQ, а симптомов СДВГ было меньше. Буквально каждая ложечка маминого молока имеет ценность
• вместе с тем и время, которое малыш потом оставался на маминой груди, тоже имело значение - каждый дополнительный месяц вплоть до 1,5 лет тоже давал дополнительные баллы в учебных способностях. У таких детей были выше оценки по чтению, математике и правописанию.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все-таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

ВОЗ рекомендует беременным женщинам рассмотреть возможность вакцинации от COVID-19 и гриппа на основе оценки пользы и риска. При этом подчеркивается, что необходимо учитывать вероятные преимущества иммунизации и имеющиеся данные о безопасности вакцинации беременных, а также эпидемиологическую ситуацию. Следует особо отметить, что ВОЗ не рекомендует проводить тестирование на беременность перед вакцинацией, откладывать беременность или прерывать беременность из-за прививки.

При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий, беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.

Участковый врач акушер-гинеколог может предоставить всю необходимую информацию о вакцинации.

Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Если женщина старается в течение жизни обмануть естественные процессы, предохраняясь от беременности, природа наказывает гормональными сбоями, заболеваниями в молочной железе и детородных органах.

Ни для кого нет секрета в том, что беременность – это период изменений всего организма женщины. Становятся заметны изменения относительно состояния ногтей, волос и кожи, происходят перемены на уровне гормонального фона.
Многие ученые считают, что беременность является действенной профилактикой для ряда заболеваний. В этот период у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями.

Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы.

На собственном опыте девушки утверждают, что улучшилась половая жизнь, она становится насыщеннее и ярче, чем ранее. Отмечают и исчезновение либо снижение болевых ощущений во время менструаций. Также многие рожавшие девушки начинают испытывать оргазм, нежели до беременности.

Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм.

Некоторые говорят о том, что женщина будто стала краше. Все дело в том, что выделяется большое количество гормонов, которые положительно влияют на весь организм в целом, как с моральной, так и физической стороны.

Можно посетить курсы для будущих родителей, где есть возможность завести новые знакомства, которые разделяют общие интересы. Что впоследствии может стать крепкой дружбой или возможно перерасти в деловые отношения. Налаживаются замечательные отношения с близкими людьми, в особенности с мужем. Сами отношения становятся намного теплее и нежнее.

Доказан факт, что беременность в более зрелом возрасте помогает замедлять процессы старения, тем самым продлевая молодость. Благодаря всплеску гормонов женщина начинает хорошеть на глазах и обретает силы на долгие годы.

Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. «Поздние мамы» после рождения ребенка вновь ощущают себя молодыми. Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид. Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы.

Важно упомянуть об эмоциональном фоне будущей мамы. Осознание материнства ни с чем не сравнится, так как это особый опыт в душевном плане. А самое главное, у вас будет ребенок, которого вы будете любить всю жизнь. Он сплотит вашу семью и будет для вас источником радости.

Методы немедикаментозного обезболивания родов

1. Фитбол. Способствует расслаблению тазового дна, а также обеспечивает свободу движения. При использовании в положении сидя мяч оказывает безболезненное давление на промежность, что может блокировать часть ноцицептивной рецепции на уровне спинного мозга и тем самым уменьшить ощущение боли.

2. Массаж. Может уменьшить дискомфорт во время родов, облегчить боль и повысить удовлетворенность женщины родами. Он является простым, недорогим и безопасным вариантом для облегчения боли.

3. Акупрессура. Ограниченные данные свидетельствуют о пользе акупрессуры. Нет никаких известных рисков использования акупунктуры, если она проводится обученным персоналом, использующим одноразовые иглы.

4. Аппликация теплых пакетов. Тепло обычно прикладывается к спине женщины, нижней части живота, паху, промежности. Возможными источниками тепла могут быть: бутылки с теплой водой, носок с нагретым рисом, теплый компресс (полотенце, смоченные в теплой воде и отжатое), электрогрелка или теплое одеяло. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов. Лицо, осуществляющее уход, должно проверить источник тепла на своей коже и поместить один или два слоя ткани между кожей женщины и горячей упаковкой. В дополнение к тому, что тепло используется для облегчения боли, оно также применяется для облегчения озноба или дрожи, уменьшения жесткости суставов, уменьшения мышечного спазма и увеличения растяжимости соединительной ткани.

5. Холод. Холодные пакеты могут быть приложены к нижней части спины, когда женщина испытывает боль в спине. Возможные источники холода: мешок или хирургическая перчатка, заполненные льдом, замороженный пакет геля, пластиковая бутылка, наполненная льдом, банки с газированной водой, охлажденные во льду. Необходимо поместить один или два слоя ткани между кожей женщины и холодной упаковкой. Холодные компрессы на промежность могут использоваться периодически в течение нескольких дней после родов.

6. Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики. Техники йоги для расслабления, дыхания и положения, используемые на антенатальном этапе, уменьшают чувство тревоги по поводу родов. Применение йоги во время родов может уменьшить боль, повысить удовлетворенность родами.

7. Душ или погружение в воду в первом периоде родов. Чтобы избежать повышения температуры тела женщины и потенциального увеличения риска для плода, температура воды должна быть как температура тела человека или немного выше (не больше 37°С). Длительное погружение (более двух часов) продлевает роды и замедляет сокращения матки, подавляя выработку окситоцина. Медицинские противопоказания для погружения в воду: лихорадка, подозрение на инфекцию, патологический характер ЧСС плода, кровянистые выделения из половых путей и любые состояния, требующие постоянного мониторинга состояния плода. Доказательства пользы от погружения в воду во втором периоде родов ограничены. При этом нет никаких свидетельств увеличения побочных эффектов для новорожденного или женщины от родов в воду. Женщина, которая настаивает на родах в воду, должна быть проинформирована о том, что преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени.

8. Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки). Способствует увеличению удовлетворенностью родами и снижению риска послеродовой депрессии.

9. Ароматерапия. Эфирные масла являются сильнодействующими веществами и могут быть потенциально вредными при неправильном использовании. Беременным женщинам следует избегать смешивания собственных эфирных масел. Процесс использования аромотерапии должен контролироваться специально обученным персоналом. Персонал больницы должен быть информирован об использовании аромотерапии для защиты от аллергической реакции у людей, чувствительных к эфирным маслам.

10. Гипноз. Может уменьшить использование фармакологических методов обезболивания во время родов. Не было выявлено влияния на удовлетворение от снижения боли. Гипноз — это сфокусированная форма концентрации. Самогипноз - одна из форм гипноза, в которой сертифицированный специалист учит человека вызывать состояние измененного сознания. Основная цель при использовании самогипноза в родах - помочь женщине сохранить контроль, управляя тревогой и дискомфортом, вызывая целенаправленное состояние расслабления. Следует отметить, что гипноз противопоказан людям с серьезными психологическими нарушениями или психозом в анамнезе. Других очевидных рисков или недостатков для использования гипноза в родах нет.

Нейроаксиальная анальгезия в родах

Показания к нейроаксиальной анальгезии в родах

• Артериальная гипертензия любой этиологии (преэклампсия, гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии).
• Роды у женщин с некоторыми видами соматических заболеваний (например, гипертоническая болезнь, пороки сердца (не все), заболевания органов дыхания - бронхиальная астма, почек - гломерулонефрит, высокая степень миопии, повышение внутричерепного давления и др.).
• Роды у женщин с антенатальной гибелью плода (в данном случае главным аспектом является психологическое состояние женщины).
• Роды у женщин с текущим или перенесенным венозным или артериальным тромбозом.
• Юные роженицы (моложе 18 лет).
• Непереносимые болезненные ощущения роженицы во время схваток (при оценке данного показания можно использовать визуально-аналоговую шкалу интенсивности боли)
• Аномалии родовой деятельности (врач-акушер-гинеколог должен учитывать влияние эпидуральной анальгезии на течение второго периода родов).
• Преждевременные роды.

Решение о возможности обезболивания родов методами нейроаксиальной анальгезии, а в дальнейшем и тактика ее проведения на всех этапах родов, определяется только совместно врачом-акушером-гинекологом и врачом-анестезиологом-реаниматологом с учетом всех факторов риска, особенностей течения родов и состояния плода.

Двигательная активность и вертикальное положение женщины во время первого периода родов уменьшает общую продолжительность родов, снижает риск кесарева сечения и не связано с неблагоприятным эффектом для матери и плода.

Будущие родители всё чаще хотят рожать вместе. Когда рядом находится близкий человек, многие этапы могут пройти легче: об этом говорится в исследовании, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения. В статье рассказываем, почему поддержка партнёра — это важно, какие тонкости важно учитывать, и что о совместных родах говорит закон.

Психологическая подготовка партнёра

Роды - это процесс, течение которого невозможно предугадать с точностью. Партнёру нужна способность контролировать свои эмоции и действия, чтобы поддержать вас, если что-то пойдёт не по плану.

Изучите вместе тему родов так же тщательно, как если бы вы готовились к выступлению на международной научной конференции по этому вопросу.

Хорошо, если вы вместе пройдёте курсы по подготовке к родам. На них вы узнаете, как не растеряться во время схваток и ухаживать за новым человеком и мамой в первые дни после долгожданного события.

Присутствие партнёра на родах - бесплатно

Это право гарантирует Федеральный закон РФ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Будущая мама сама выбирает, кто разделит с ней важные часы — в родильном зале может находиться один родственник, близкий друг или папа ребёнка, даже если отношения не закреплены штампом в паспорте.

Безусловно, предварительно необходимо обсудить с врачом возможные медицинские противопоказания к присутствию мужа или других близких на родах, ведь самое важное – это здоровье малыша и мамы. Если врач не выявил противопоказаний, то берите того, кто сможет поддержать вас морально и физически. Например, сердечно улыбаться вам, пока вы с силой сжимаете его руку во время схваток.

Партнёру нужно подготовить документы.

Стандартный список выглядит так:

• свежая флюорография
• анализ крови на ВИЧ, гепатит В и C, сифилис
• заявление об участии в партнёрских родах

Что можно взять с собой из дома

Наушники или портативную колонку, чтобы вместе послушать любимые песни во время схваток. В индивидуальной родовой палате ПЦ вы никому этим не помешаете.

Можно взять небольшой светильник с тёплым светом, чтобы создать уютную атмосферу в палате. Холодный больничный свет может напрягать роженицу и поэтому стоит добавить немного «световой магии» — на время отключить верхние лампы и включить светильник на то время, когда медперсоналу не нужно находиться рядом с будущей мамой.

Партнёру тоже нужно позаботиться о собственном комфорте: взять с собой удобные тапочки и лёгкие перекусы для себя (следует уточнить у медперсонала, какую еду и предметы можно брать в родильный дом).

Несколько слов о кесаревом сечении

Папе можно побыть с новорожденным, пока мама остаётся в операционной. А вот непосредственно в операционной родственникам находиться нельзя.

Кесарево сечение – одна из древнейших и наиболее часто выполняемых в настоящее время акушерских операций. Однако, прежде всего, следует помнить, что кесарево сечение - это путь родоразрешения, непредусмотренный природой. Иными словами, пытаясь преодолеть определенные обстоятельства, препятствующие рождению ребенка естественным путем, врачи избирают другой, альтернативный способ родоразрешения.

Вопрос о необходимости выполнении кесарева сечения в каждом конкретном случае решается индивидуально, по строгим медицинским показаниям. При этом учитываются все обстоятельства «За» и «Против» и степень возможного риска. Положительное решение в пользу операции принимают только тогда, когда роды через естественные родовые пути представляют более высокий риск для здоровья как самой женщины, так и ее ребенка, чем кесарево сечение.
К сожалению, не всегда выбор в пользу кесарева сечения является гарантией успешного завершения беременности и рождения здорового малыша. Не зря природой предусмотрено, что роды через естественные родовые пути продолжаются в течение нескольких часов.

За это время рождающийся ребенок должен приспособиться к новой для него среде существования – другая окружающая среда, другая температура, свет, другой тип дыхания, перестройка системы кровообращения и многое другое.

При выполнении кесарева сечения ребенка извлекают достаточно быстро, и у него нет времени на адаптацию к новым условиям жизни. Ему труднее приспособиться к новой среде после рождения, это ослабляет его защитные возможности и повышает риск возникновения различных заболеваний в первые несколько дней после рождения. Правда, через некоторое время все приходит в норму, и ребенок приспосабливается к новым условиям жизни, но какой ценой это ему дается.

Нельзя также забывать и о другой стороне проблемы, связанной с кесаревым сечением. Прежде всего, это серьезная хирургическая операция. При этом риск для здоровья и жизни женщины по сравнению с родами через естественные родовые пути в несколько раз выше. Осложнения, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее, от которых никто, к сожалению, не застрахован, в дальнейшем негативно отражаются на многих функциях женского организма.

В этой связи не может не вызывать удивление стремление некоторых пациенток во что бы то ни стало, без наличия на то показаний, сделать кесарево сечение, мотивируя это только тем, что операция поможет избежать длительных и болезненных родов, или сохранить фигуру. Это глубокое заблуждение, которое можно объяснить только непреднамеренным незнанием истинного положения вещей! Но потерять при этом можно гораздо больше!

Тем не менее, целый ряд факторов, особенно в последние десятилетия, привели к тому, что частота кесарева сечения значительно возросла. Так, увеличилось количество первородящих женщин старше 35 лет, а также количество беременных с серьезными заболеваниями. Соответственно, и беременность у этих пациенток часто протекает с различными осложнениями. Увеличилось количество женщин с рубцом на матке, планирующих последующую беременность, а также количество пациенток, у которых беременность наступила после применения методов вспомогательной репродукции.

Среди показаний к этой операции выделяют так называемые «абсолютные показания». Это те обстоятельства, когда роды через естественные пути просто невозможны, и это представляет опасность для жизни матери и ребенка.

«Абсолютные показания» к кесареву сечению

• Выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров.
• Опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка.
• Наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей.
• Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.
• Неправильное положение плода (поперечное и косое).
• Предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев матки).

Существуют также и «относительные показания», которые представляют собой ситуации, когда не исключена возможность ведения родов через естественные родовые пути, однако опасность развития осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений во время операции. Чаще всего это имеет место при наличии рубца на матке; при тазовом предлежании плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода; масса плода более 3500 г., задержка развития плода; предлежание петли пуповины; выраженная фетоплацентарная недостаточность (субкомпенсированная или декомпенсированная форма); различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.п.); миома матки больших размеров; аномалии развития матки; отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам; перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки; сочетанные показания (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, применение методов вспомогательной репродукции, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и т.п.).

Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение выполняют в случае чрезмерного перерастяжения матки (крупные плоды); неподготовленности родовых путей после 38 нед беременности; поперечного положения первого плода из двойни или обоих плодов; тазового предлежания первого плода; сросшихся близнецов; тройни и большего количества плодов.

Перечисленные ситуации являются в основном показаниями для выполнения кесарева сечения в плановом порядке.

Следовательно, если у беременной женщины имеют место перечисленные обстоятельства и возникает необходимость выполнения операции, то такая пациентка должна быть заблаговременно об этом информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней) для уточнения диагноза и подготовки к операции.

Однако в ряде случаев возникают такие ситуации, как во время беременности, так и в родах, когда необходимо выполнить кесарево сечение в экстренном порядке.

«Относительные показания» к кесареву сечению

• Нарастание тяжести фетоплацентарной недостаточности или гестоза, неподдающихся лечению при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
• Приступ эклампсии.
• Несоответствие размеров головки ребенка и таза матери в родах.
• Незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод.
• Отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при фетоплацентарной недостаточности в течение 2-3 часов.
• Нарушения сократительной деятельности матки в родах при неэффективном её лечении, а также при наличии дополнительных осложнений беременности или возникновении их в родах.
• Угроза разрыва матки.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и её прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

Показания к кесареву сечению в интересах плода

• Прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
• Ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств при родовозбуждении или при родостимуляции.
• Выпадение петель пуповины и мелких частей плода.
• Образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.

Кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников

Рекомендации по правильному питанию: отказ от вегетарианства, снижение потребления кофеина, отказ от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижение потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее) и потребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ.

Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.

Беременной пациентке следует избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

Необходимо знать о методах профилактики токсоплазмоза: гигиенической обработке рук перед едой, мытье свежих фруктов и овощей, термической обработке мяса, использовании перчаток при контакте с землей и мытье рук после контакта с землей, исключении контакта с котами.

Рекомендуется отказаться от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.

Беременной пациентке с нормальным течением беременности должна быть рекомендована умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день), однако следует избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

Беременной пациентке, совершающей длительные авиаперелеты, рекомендована профилактика ТЭО, такая как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

Правильно используйте ремень безопасности при путешествии в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.

Формируйте образ жизни, направленный на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды. Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Примерно 5-8% ПР, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением. Откажитесь от алкоголя.

Лекарственные препараты должны приниматься беременной женщиной строго по назначению врача при наличии показаний.

Назначение фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (например, анэнцефалией или расщеплением позвоночника).

Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.

Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день.

Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендовано назначить пероральный прием витамина D на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 МЕ) в день. В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D его назначение снижает риск таких акушерских осложнений, как преэклампсия, задержка развития плода, гестационный сахарный диабет. К группе высокого риска гиповитаминоза витамина D относятся женщины с темной кожей, имеющие ограничения пребывания на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, жирной рыбы, яиц, с ИМТ до беременности ≥ 30 кг/м²

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
• быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
• при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
• при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,

• сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
• правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
• снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
• если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
• избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.